L'alvéole, l'essentiel - Partie 1

Une extraction dentaire est indiquée. Que faire ?
Extraire uniquement, extraire et implanter, extraire et combler ou extraire, combler et implanter ?
Telle est la problématique qui nous intéresse. Suivant l’indication thérapeutique, l’attitude adoptée aura des conséquences à court, moyen et long terme. Article & bibliographie

Introduction
La préservation alvéolaire est une technique de reconstruction osseuse permettant de maintenir un volume osseux suffisant en vue d’une implantation, ou d’une prothèse conventionnelle pour permettre de réaliser une prothèse pérenne et esthétique. La perte de volume osseux à la suite d’une extraction concerne aussi bien l’épaisseur que la hauteur (1). Cette perte est influencée par la présence ou l’absence de table osseuse vestibulaire, l’épaisseur de la corticale vestibulaire résiduelle, mais aussi le biotype gingival et enfin le secteur concerné (zone esthétique ou zone postérieure). Il conviendra d’examiner tous ces facteurs lors de la sélection des cas, afin d’adapter. Article et bibliographie

Introduction
Un comblement alvéolaire fait suite à une avulsion et l’on doit considérer la gestion du site extractionnel comme point clé de la préservation des tissus durs et mous.
Une extraction dentaire a 2 conséquences biologiques : résorption et perte de qualité tissulaires. Elles induisent la prise en compte du degré de celles-ci selon sa destination de remplacement dentaire. Les causes de l’avéolyse sont :
- l’arrêt du potentiel de stimulation bio électrique de la dent,
- la migration rapide de l’épithélium bloquant la croissance osseuse,
- l’exposition de l’os qui entraîne une ostéoclasie réactionnelle.

Article et bibliographie

Introduction
Il est aujourd’hui fortement démontré que la préservation alvéolaire après extraction à l’aide d’un comblement avec un biomatériau permet de réduire significativement la perte osseuse. (1) Il ne semble pas y avoir, au vu des études, une prédilection pour un type de biomatériau et un type de membrane. Le point essentiel est que le biomatériau soit stabilisé, et éviter bien évidemment sa fuite de l’alvéole d’où l’intérêt de sceller l’alvéole.
L’intérêt de cette préservation est primordial en zone antérieure. L’utilisation d’une membrane rigide (Gore avec renfort titane ou membrane en titane) permet dans certaines situations une régénération sans apport de biomatériau.
Au travers de quelques cas cliniques nous allons pouvoir valider l’intérêt de la préservation alvéolaire et objectiver les résultats obtenus. Article et bibliographie