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Notre dossier du mois de Septembre 2022

AO News #52


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# 1 Lésions cervicales AO 52.pdf
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Introduction

Les Lésions Cervicales Non Carieuses (LCNC ) peuvent être décrites comme des usures des dents dans leurs tiers coronaires, en l’absence de lésion carieuse. Elles nécessitent une prise en charge particulière, combinant fréquemment restaurations de la jonction amélo-cémentaire et chirurgie plastique parodontale. L ’objectif du traitement est d’obtenir le meilleur résultat esthétique et fonctionnel pour le patient. Pour cela, l’étude préalable du cas est déterminante. En effet, en fonction de l’étiologie du problème et de la situation clinique, la prise en charge sera différente. Nous tenterons au cours de notre propos de livrer les clefs diagnostiques et thérapeutiques permettant le traitement optimal de ces lésions, de nos jours très prégnantes. Article & bibliographie

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# 2 Sécurisation canalaire AO 52.pdf
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Introduction

Le traitement endodontique initial (= pulpectomie) est défini par la HAS comme tel : le traitement endodontique a pour objectif de traiter les maladies de la pulpe et du périapex et ainsi de transformer une dent pathologique en une entité saine, asymptomatique et fonctionnelle sur l’arcade.

Par quels moyens ?

-- Divers types d’instruments (fraises et inserts) pour créer un accès direct aux canaux radiculaires : une cavité d’accès

-- Limes (manuelles et mécaniques) et irrigants afin de désinfecter les canaux mécaniquement et chimiquement

-- Divers matériaux d’obturation canalaire afin de sceller les canaux nettoyés précédemment

Afin d’augmenter le taux de succès d’un traitement endodontique, il faut traiter les canaux dans leur intégralité, c’est-à-dire se rapprocher de l’apex radiculaire (1). Nous allons détailler quelques étapes cliniques de la préparation canalaire lors d’un traitement endodontique initial.

Article & bibliographie

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# 3 chirurgie guidée AO 52.pdf
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Introduction

L’implantologie de la zone antérieure est une discipline à part entière car la thérapeutique implique l’utilisation de plusieurs concepts : implantologie immédiate, apport tissulaire gingival, osseux, flux numérique et chirurgie guidée. La planification implantaire permet une meilleure anticipation sur le résultat chirurgical et prothétique. L’objectif étant d’objectiver les potentiels écueils du cas pour les éviter. Cette étape de planification, 100 % virtuelle, débouche sur un positionnement implantaire idéal, respectant les contraintes anatomiques et prothétiques inhérentes à la situation clinique du patient. Il est primordial d’exécuter dans « le monde physique » la planification réalisée dans « le monde virtuel ». Comment reproduire sur le patient ce qu’on a prévu sur son ordinateur ? La solution la plus précise est d’utiliser la chirurgie assistée par ordinateur. Un guide chirurgical est alors imprimé en 3D et contient l’information du positionnement implantaire idéal dans sa structure. Article & bibliographie

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# 4 Analyse esthétique en 10 points AO 5
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Introduction
En Europe, réussir une réhabilitation esthétique veut dire recréer un sourire le plus naturel possible. Un sourire naturel est un sourire nuancé qui respecte la singularité de chaque visage. L ’enjeu, lorsqu’un patient se lance dans une réhabilitation esthétique, est que son entourage ressente un changement agréable dans le visage du patient, s’interroge, mais ne détecte pas ce qui a pu changer. Le nouveau sourire ne doit pas devenir l’élément central du visage. Il participe à son embellissement
et à son harmonie. Les dents doivent juste s’intégrer dans le visage pour en rehausser la beauté ou le rajeunir. En tenant compte de l’aspect biologique et fonctionnel, réussir une réhabilitation esthétique commence par une analyse rigoureuse, systématique et progressive du visage, de la cavité buccale et des dents. Elle commence par l’analyse du visage, de face et de profil, au repos et en mouvement. Ensuite, sont analysés les rapports labiaux-dentaires et les paramètres phonétiques. Enfin les relations dento-gingivales et les caractéristiques dentaires sont évaluées. Des protocoles et check-lists ont été proposés pour aider le chirurgien-dentiste à réaliser l’analyse esthétique et à communiquer avec le prothésiste et le patient. Ils présentent l’avantage de rationnaliser cette tâche de modélisation et de mieux appréhender les contraintes techniques et médicales. Article & bibliographie

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# 5 Comm et satisfaction patients AO 52.
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Objectif
La relation praticien-patient a connu de nombreuses évolutions depuis les 50 dernières années. D ’un modèle paternaliste où le praticien était l’unique décideur du projet de traitement, nous entrons dans l’ère du « shared decision making » (ou modèle de décision médicale partagée). Le but de ce nouveau modèle : exposer au patient toutes les alternatives thérapeutiques selon les données actuelles de la science et comprendre les attentes et préférences du patient en utilisant un outil facile d’utilisation, didactique, qui permet d’abattre la barrière de la langue entre le sachant / praticien et le profane / patient. De nombreux outils d’aide à la communication ont émergé sous l’impulsion de ce modèle de shared decision making. Ces outils et leurs protocoles d’élaboration sont très bien documentés en médecine mais beaucoup moins en chirurgie dentaire (1,2). Article & bibliographie

 

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