Appréhender les troubles temporo-mandibulaires

Wacyl MESNAY, Paris

La bonne nouvelle, d’après les études cliniques validées, est que 80% des patients présentant des troubles de l’ATM sont gérables facilement par des traitements simples à la portée de tous les odontologistes. La moins bonne nouvelle est que ces mêmes praticiens manquent d’une méthode efficace pour aborder ces cas.

Alors que les Troubles Temporo-Mandibulaires (TTM), représentent un ensemble de signes et symptômes - connus sous les termes de SADAM (syndrome algo-dysfonctionnel de l’appareil manducateur) ou d’ADAM (algies et dysfonctionnement de l’appareil manducateur) ou encore de DTM (dysfonction temporo-mandibulaires) - ils sont notamment caractérisés, de façon concomitante ou non, par :

- des douleurs au niveau des régions pré-auriculaire, auriculaire, jugale et/ou temporale,

- une amplitude limitée des mouvements mandibulaires,

- des bruits articulaires de façon non systématique, au cours de la fonction. lire + bibliographie complète

Audrey CHANLON, Paris

Les douleurs aigues sont de diagnostic aisé et bien prises en charge par le chirurgien dentiste. Par contre les douleurs chroniques orofaciales déconcertent les cliniciens car fréquemment sans signes objectifs.

Le diagnostic s’appuie sur les caractéristiques de la description de la douleur d’où l’importance d’un entretien et d’un examen clinique rigoureux.

Les douleurs orofaciales sont sur un territoire partagé par plusieurs spécialités : ORL, ophtalmologue, neurologue, chirurgien dentiste. Le point de vue de chaque spécialiste oriente son diagnostic et la prise en charge proposée. L’errance médicale consécutive à cette multidisciplinarité retarde le diagnostic, impacte la qualité de vie et contribue à la chronicisation de certaines douleurs tout en complexifiant la prise en charge.
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Marc Gérald CHOUKROUN, Montrouge

Les troubles temporo-mandibulaires sont d’origine multifactorielle. Initialement, il s’agit d’un dépassement de la tolérance tissulaire ou de sa capacité d’adaptation. Tous les experts en ce domaine ont l’expérience d’un lien avec un état de stress, particulièrement chez les patients dits « chroniques ». Les études cliniques et fondamentales confirment ce lien entre les modifications physiologiques dues au stress et la majoration des symptômes, jusqu'à la chronicisation. lire + bibliographie complète

Hélène GIL (Montrouge) et Wacyl MESNAY (Paris)

Introduction

Tous praticiens, que ce soit en omnipratique ou en exercice exclusif, est amené à se confronter à des patients présentant des douleurs, des limitations d'ouverture buccale, des claquements, des difficultés à mastiquer etc. Ces TTM ne constituent pas en première intention un motif de consultation, car souvent le processus d'installation se fait à «bas bruit» sans impacter la capacité fonctionnelle. Selon Bonjardim et al. (2009) 50% de la population générale présente au moins un signe de TTM traduisant une pathologie combinée, discale, musculaire ou articulaire. Plus récemment (2013), Descroix parle de 4 à 88 % de la population générale. lire et bibliographie complète

Wacyl MESNAIS, Paris

Les troubles temporo-mandibulaires (TTM) sont des troubles polymorphes dont les principaux symptômes sont les douleurs, les blocages ou limitations de mouvements et des bruits articulaires. Pour le traitement initial de ces troubles, il est recommandé une approche médicale. Il faut d’abord soulager le patient et surtout ne pas nuire. La nécessité d’un traitement occlusal, orthodontique ou autres traitements dits « invasifs» est à considérer seulement après la résolution des symptômes initiaux par des moyens « non invasifs ». lire et bibliographie complète

Wacyl MESNAY, Paris

La méthode ATM-GUIDE est conçue pour accompagner le praticien dans les différentes étapes thérapeutiques, depuis l’entretien initial de la première consultation jusqu’au terme du traitement. Tous les documents sont accessibles sur le site ATM-GUIDE. lire l'article